استبيان لضحايا الاختفاء القسري تسجيل انتهاك يهدف هذا الاستبيان إلى جمع المعلومات الأساسية حول الاختفاء القسري وسيتم استخدام هذه المعلومات لتقاريرنا الخاصة بكشف انتهاكات حقوق الإنسان. يرجى تقديم قدر ممكن من التفاصيل لمساعدتنا في فهم الحادثة. معلومات شخصية الاسم:* الجنس: * ذكرانثي تاريخ الميلاد: الجنسية * رقم بطاقة الهوية: إن وجد * المهنالمهنة / الوظيفة / نشاط آخر ذي صلة * الأنشطة النقابية، السياسية، الدينية، الإنسانية / التضامنية، الصحافة، إلخ * عنوان البريد الإلكتروني: * رقم الهاتف: * رقم الواتساب إذا كان مختلف عن الهاتف: * العنوان: * معلومات إضافية الأسماء الأخرى، التي قد يكون معروفًا بها * الخلفية العرقية، إذا كانت ذات صلة، والانتماء الديني، والعضوية في مجموعة سياسية أو اجتماعية * هل كان الشخص دون ثمانية عشر سنة وقت الاختفاء * الحالة الاجتماعية* الأبناء * تفاصيل الحادثة والظروف المحيطة يرجى تقديم تفاصيل، بترتيب زمني، وقائع وظروف الانتهاكات المزعومة. قم بتضمين جميع الأمور التي قد تكون ذات صلة. تاريخ الاعتقال أو الاختطاف والاختفاء مكان الاعتقال أو الاختطاف أو مكان حدوث الاختفاء (يجب أن يكون دقيقًا قدر الإمكان. اذكر الشارع، أو المدينة أو المقاطعة أو أي معلومات أخرى ذات صلة) * التاريخ الذي شوهد فيه الشخص لآخر مرة، إذا كان مختلفًا عن تاريخ الاعتقال أو الاختطاف (على سبيل المثال: إذا شوهد في سجن بعد أشهر من الاعتقال أو الاختطاف الأولى) المكان الذي شوهد فيه الشخص آخر مرة (إذا كان مختلفًا عن مكان الاعتقال أو الاختطاف. على سبيل المثال: إذا شوهد في سجن بعد شهور من الاعتقال أو الاختطاف الأولي. يرجى توخي الدقة قدر الإمكان. وضح الشارع والمدينة والمقاطعة أو أي معلومات أخرى ذات صلة) * يرجى، إن أمكن، تقديم وصف كامل لكيفية حدوث الاختفاء تحديد هوية القوات او الجناة: هل ينتمي الجاني إلى قوى الشرطة، أجهزة المخابرات، القوات المسلحة، القوات شبه العسكرية، مسؤولو السجون، وغيرهم (أضف وصف الزي، الرتب، شارة، مركبات إذا كانت معروفة. * معلومات إضافية عن القضية. يرجى الإشارة إلى أي معلومات أخرى ذات صلة يمكن أن تكون مفيدة. هل هناك شهود عيان ؟ إذا كان الجواب نعم، يرجى تقديم التفاصيل (أسماء، معلومات الاتصال، إلخ) * الإجراءات القانونية والوثائق هل قمت بأي إجراءات قانونية ، الإبلاغ عن حالة الاختفاء القسري إلى الجهات المختصة؟ إذا كان الجواب بنعم، يرجى تقديم التفاصيل * هل تم التواصل معك من قبل الجهات المختصة أو المؤسسات ذات الصلة بشأن حالة الاختفاء؟ إذا كان الجواب نعم، يرجى تقديم التفاصيل معلومات إضافية هل هناك أي معلومات أو تفاصيل إضافية تود مشاركتها؟ الموافقة والسرية من خلال تقديم هذا الاستبيان، فإنك تؤكد أن المعلومات المقدمة صحيحة. تفهم أن المنظمة ستعامل هذه المعلومات بسرية تامة وستستخدمها فقط لأغراض لكتابة تقارير ومناصرة قضايا حقوق الإنسان. أوافق على جمع وتخزين المعلومات المقدمة. أوافق على السماح للمنظمة بالاتصال بي للحصول على مزيد من التفاصيل أو التوضيح، إن لزم الأمر. إذا كنت ترغب في عدم الكشف عن هويتك، فيرجى توضيح ذلك * نعملا
